PREVIEW是一项为期3年的多中心随机研究，有多达2,500名糖尿病前期患者参与研究。主要假设为：高蛋白/低升糖指数（GI）饮食在维持减重效果和预防空腹血糖受损和/或糖耐量异常个体发生2型糖尿病（T2D）或并发症方面优于推荐饮食。PREVIEW数据也被用于综合人群研究，以分析与饮食限制、体育活动、睡眠、昼夜节律、压力以及大脑和肝脏相关的信息。

• PREVIEW受试者被随机分配至以下四个干预组：
  • 高蛋白质（占25%能量），中量碳水化合物（占<50%能量），低GI（<50），高强度体力活动（75分钟/周）。
  • 高蛋白质（25%能量），中量碳水化合物（<50%能量），低GI（<50），中等强度体力活动（150分钟/周）。
  • 适量蛋白质（15%能量），中量碳水化合物（55%能量），中等GI（>56），高强度体力活动（75分钟/周）。
  • 适量蛋白质（15%能量），中量碳水化合物（55%能量），中等GI（>56），中等强度体力活动（150分钟/周）。
• 随访36个月。
• 预期中量蛋白质饮食组糖尿病的发生率为15.8%，高蛋白饮食组10.5%。

患者人群

• 共筛选5,472名成年人。
• 2,326名成年人符合条件。
• 三分之二是女性。
• 平均年龄52岁。
• 平均BMI 35.4 kg/m²。
• 在两个月的导入期间，患者接受低热量饮食，在此期间平均体重减轻了10.7kg。
• 79%的受试者在低热量饮食期间体重减轻了8%。

PREVIEW饮食/运动/行为干预

• 两种饮食干预组（高蛋白与低蛋白）之间T2D的发生率无明显差异。
• 四个干预组T2D的发生率无明显差异。
• T2D的累积发病率为4%。
• 在研究过程中，四组间空腹及2h血糖、胰岛素、HbA_1c及HOMA-IR无明显差异。
• 高蛋白低GI饮食的初始减重效果可能与整体健康的生活方式有关。

PREVIEW人群研究

• 本分析目的是基于人群研究数据（Lifeline队列，n=119,843；NQplus队列，n=1,584；Young Finns研究，n=1969；魁北克家庭研究，n=751；新西兰成人营养调查，n=3,347）验证干预研究的结果。
• 在调整腰围的影响后，蛋白质摄入量与糖尿病发病率之间似乎呈负相关关系；考虑到蛋白质有动物或植物来源之分，需要对这种关系行进一步的研究。
• GI指数和血糖负荷与女性患糖尿病的风险呈正相关，在男性则没有。
• 没有明确证据表明GI指数和蛋白质摄入对糖尿病风险有累加效应，但对体重变化有加性效应。

饮食限制、体育活动、睡眠、昼夜节律和压力

• 使用PREVIEW数据分析行为特征及其与胰岛素敏感性及BMI的关系。
• 干预组在行为评分或昼夜节律方面没有差异。
• 同样，饮食限制、体育活动和睡眠方面也没有差异。
• HOMA-IR和BMI均与认知障碍和体力活动相关，二者也都与压力和情绪障碍相关。
• 性别分层显示，认知障碍与HOMA-IR以及压力与BMI之间的相关性仅限于女性。
• 体力活动与HOMA-IR以及BMI与睡眠障碍之间的相关性仅限于男性。

聚焦大脑和肝脏

• 该分析旨在探讨食物相关脑反射区对视觉食物线索的应答变化以及体脂和肝脏脂质含量的变化，这两者均与饮食和胰岛素抵抗有关。
• 功能MRI显示，大脑反应性与胰岛素抵抗、体脂百分比和体重呈正相关。
• 大脑反应性降低与蛋白质摄入量增加和饮食限制行为有关。
• 肝脏亚研究显示，PREVIEW干预与肝内脂质含量以及内脏和皮下脂肪减少有关。

• PREVIEW研究发现，高蛋白质和中等摄入量相比，T2D发生率无明显差异。干预3年后，新发T2D病例数量少于预期，2,326名受试者中只有62例发生T2D。不发生糖尿病的可能性为96%，而预计为85-90%。
• 发现了一些性别差异，值得进一步研究。
• 大脑反应性的变化与胰岛素抵抗、体脂百分比和体重相关，并可能与限食行为有关。
• PREVIEW干预可能导致肝内脂质含量以及内脏和皮下脂肪组织减少。